急性心肌梗塞的症状（急性心肌梗的五个临床表现）

急性心肌梗塞的症状（急性心肌梗的五个临床表现）

急性心肌梗死多为突然发病，少数患者发病时症状轻微，1/2～1/3的患者在发病前1～230块常识网天至1～2周或更长时间内就有先兆症状。

这些先兆症状主要表现为病人感觉胸骨后疼痛或有压迫感（尽管老年人心绞痛多不典型，但临床上仍有20%～30%患者以典型心绞痛症状入院），同时这一阶段内，心绞痛发作比以30块常识网前频繁，程度也较重，持续时间延长，并且经休息或含服硝酸甘油等都不能缓解病状，甚至在病人休息或睡眠时发作。有的心绞痛还表现为发作时伴有恶心、呕吐、大汗淋漓和心动过缓等现象，或伴有血压下降、严重心律失常、心功能不全等症状，同时出现头晕、心悸、牙痛、咽痛、嗜睡或烦躁等不良反应。

所以，当发现有这些症状时，病人千万不可粗心大意，应当及时去医院就诊，以免贻误最佳治疗时机。下面是对急性心肌梗死临床症状表现的具体分述：

第一、疼痛。为最早出现而突出的症状。其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，常表现为胸骨后有难以忍受的压榨、窒息，甚至濒死的感觉，还伴有大汗和烦躁不安等症状。病发时持续时间可长达1～2小时甚至10多个小时，个别患者病情时轻时重可达数天之久。有25%～50%的病人为无痛性心肌梗死，常见于老年人、糖尿病患者。这是因为老年人梗死面积大，梗死区心肌传导痛觉神经纤维减少，且对疼痛敏感性较低的缘故。

第二、心律失常。老年急性心肌梗死的心律失常发生率最高，是引起死亡，特别是猝死的重要原因之一。据统计，心肌梗死后3天内心律失常发生率可达90%以上，而以最初24小时最为多见。前壁梗死时，多表现为室性心律失常。下壁梗死时，多表现为房室传导阻滞及窦房传导阻滞。病人要当心出现频发房性早搏或房颤症状，以免导致急性30块常识网左心衰竭的病状发生。

第三、心力衰竭和休克。是心肌梗死的主要表现之一，两者的发生率共约占全部病例的50%，这两种状况可单独也可同时出现。休克时患者表现为面色苍白、烦躁不安、皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏厥。心衰时大多数病人会出现呼吸困难或急性肺水肿等病状，并常有紫绀及咯大量粉红色泡沫痰的现象。心力衰竭和休克一般发生在梗死3天后，但重者可与心源性休克并存于早期，后期可出现慢性右心衰竭。

第四、胃肠症状。发病早期剧痛时常伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。因此，对于老年患者出现心动过缓并伴有消化道症状，且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者，应警惕心肌梗死。

第五、其他症状。主要是发热、白细胞增加、血沉加速。发热多在发病后1～3天出现，体温多在38℃以下，常持续1周。