什么是扁平足(什么是扁平足？如何治疗？)

什么是扁平足(什么是扁平足？如何治疗？)

平足（医学上称为扁平足），即足底的肌腱、韧带和小骨无法正常支撑身体从而导致病态。婴儿和刚学步的小孩平足是正常的，因为大多数情况下，脚底的组织会随着年龄增长而逐渐坚固起来，形成足弓以吸收地面对脚的冲击力量。基因遗传、肥胖、鞋底不够硬都是平足症病因，美国大约25%的人口患有平足症。大多数成年平足者没有症状或恶性并发症。但对于部分人，平足会引发脚/腿/背痛，影响正常行走、跑步和运动。这样，治疗或矫正平足就是很重要的问题了。

第一步 了解平足类型

1、平足在儿童中很常见

儿童平足是正常的，至少在5岁前（有时甚至是10岁前），因为足底的骨头、韧带、肌腱需要时间形成具有一定支撑力的足弓。所以，如果孩子平足，不要惊慌，特别是还未出现疼痛或行走跑步有问题的情况下——足部会慢慢长好的，因此没有必要进行治疗或尝试矫正。做足底检查以确定是否患有平足。打湿双脚，站上能够显示出脚印的干燥的平面。如果你的整个脚底都能从脚印中识别出来，那就说明平足。有正常足弓的人脚印内侧（中部）有一块新月状的空缺，因为没有接触到平面。儿童平足很少有导致疼痛的。

2、过紧的跟腱导致平足

先天性的过紧跟腱使足前部的3/4承受了过大压力，无法形成正常的弹性足弓，肌腱将小腿肌肉与足跟连接，肌腱太紧时，每走一步足跟都过早抬离地面，引起足底剧烈疼痛。这种情况下，足底只在站立时是平的，但非负重状态下活动性存在。对于这种先天性短跟腱但具有活动性的平足，主要的治疗方式有两种：强制性的拉伸疗法和手术，后面会详细介绍，除了足弓和足跟疼，平足的常见症状还包括：小腿、膝盖同时/或背痛、脚踝肿胀、无法脚尖站立、难以跳高或快跑。

3、足骨变形引起僵硬平足

僵硬、活动受限的平足不管是否负重都无足弓。即使运动，足底形状也始终不变，这在医学界被认为是“真正”的平足。这类平足通30块常识网常是因为足骨畸形、变形或童年时期关节融合足弓无法长成。因此，这类平足可能是先天性的，亦或由于足部创伤或疾病后天形成的，比如骨质疏松症，类风湿性30块常识网关节炎。僵硬性平足常常引发更多症状，因为足部整个的力学机制被改变了，调整型治疗如矫正鞋垫、器械矫正、物理疗法，对这类平足并没什么用。

4、成人获得性扁平足通常是因为肥胖

另一种平足是成人获得型，但这种平足一般是由于对胫后肌腱的过度拉伸、超限负荷或损伤，而胫后肌腱是沿着内踝骨的后面走向足弓两端，肌腱是足弓最重要的软组织，因其提供的支撑力最多，胫后肌腱过度拉伸最常见的诱因是必须长时间承受过多重量（肥肉），特别是如果鞋的支撑力不够好的话，平足并不总是双足——也可能只有一只脚出现这种情况，尤其在脚踝或脚骨折后，调整型治30块常识网疗对于成人获得性平足是有效的，不过减肥才是解决问题的关键。

第二步：自身矫正平足

1、换上更有支撑力的鞋

不论你是哪种平足，对足弓支撑较好的鞋穿着总是有好处的，而且有可能全面缓解足、腿、背部的症状，选一双舒适的休闲鞋或运动鞋，这样的鞋对足弓的支撑力好，鞋头宽，鞋跟稳固，鞋底有弹性，支撑足弓有助于减轻肌后胫和跟腱的紧张，尽量不要穿鞋跟高于2 1/4英尺（0.69米）的鞋，这样的高度会导致短而紧的跟腱，但是，穿完全平底的鞋也不对，因为过多压力施加在了鞋跟上，因此，应选择鞋跟大于1/4或1/2英尺的鞋，像一个训练有素的售货员那样走一天，晚上再去试鞋，因为这个时候你的脚才是最大的，这主要是由于足弓肿胀和轻微的压迫感。

2、使用定制矫正鞋垫

如果你是可复性平足（不完全僵硬），站立或行走时间又较长，那么就要考虑定制矫正鞋垫了，这种鞋垫的特别之处在于半刚性，它可支撑足弓，在站立、行走、奔跑时改善生物力学机制，矫正鞋垫通过提供缓冲力和对冲击力量的部分吸收，也有助于降低如脚踝、膝盖、臀部、腰椎等其他关节处疼痛的可能性， 矫正鞋垫和类似的支撑不会使足骨变形恢复，也无法通过长期使用而重建足弓。做定制矫正鞋垫的健康专家，有整骨疗法家、内科医师、脊椎指压治疗者以及理疗家，使用矫正鞋垫前应该先取出鞋自带的鞋垫，有些健康保险计划包含定制矫正用具，如果你的不包含，可以选择矫正鞋垫成品，不那么贵但也可以提供足够的足弓支撑，其实，这种成品有些情况下和定制矫正鞋垫效果是一样的。

3、如果过重就减肥

如果体重过重（尤其是肥胖的），那减肥就起着多种作用，包括减少足骨、韧带和肌腱的负荷并使这些地方的血液更流通。减肥虽然不会逆转平足，但在某种程度上会有效抑制其它类型的平足，对于大多数女性，即使你只能算一个温和锻炼者，日均消耗接近2000卡路里也会让你每周都瘦一些。很多肥胖的人平足，足踝过于弯曲（关节受不了，于是屈向内侧），这就会形成膝外翻，怀孕后期的女性有时也会出现足弓塌陷，只不过宝宝出生后就会恢复，要想更好地减肥，应选择瘦肉、家禽肉和鱼，以及全谷类、新鲜的蔬菜水果，饮用大量的纯净水，不要喝汽水这样的甜饮。

第三步：进行医学治疗

1、尝试强制性的理疗法

如果平足还具有活动性（不僵硬），而且最初是由于虚弱或紧张的肌腱/韧带引发的，则应考虑一些复原方式。理疗师会教专为足部、跟腱、小腿后部肌肉设计的具体的拉伸和强化锻炼，帮助你重建足弓并使其更灵活。理疗法一般每周做2-3次，4-8周，才能有效治疗慢性足病，一种常见的紧跟腱拉伸是：手按在墙上，每次将一条腿以马步的形式往后拉伸，保证伸出的脚贴地使足跟有拉伸感，保持30秒，每天重复5-10次，理疗师可能用坚硬的绷带绑住你的足部来通过人为地暂时形成足弓缓解症状， 对于红肿柔软的足弓（足底筋膜炎），理疗师还可能采用用治疗性超声。

2、咨询足骨医生

足骨医生是足科方面的专家，精通足部的情况和平足这样的疾病，足骨医生会检查你的足部，确定你的平足是先天性的（遗传或出生时有的）还是成年人获得性的，他们也可能借助X射线检查是否曾有过骨外伤（骨折或错位），然后根据症状严重性和平足的病因建议相应的一些简单缓解性措施（在发作时休息，进行冰敷，消肿）、矫正治疗、支撑足部或手术，女性患成人获得性平足的几率是男性的四倍，而且通常在老年时期（60岁左右）发生，X射线能帮助我们很好地观察足部问题，但无法用来诊断软组织情况，如肌腱和韧带的软组织。

3、向医生咨询相关的外科手术

如果你的平足带来了很多麻烦，而且支撑性鞋、矫正器、减肥和强制性的理疗对其并没有多大改善，那就得请教一下家庭医生有关外科手术的信息，医生可能通过CT扫描、MRI（核磁共振成像）或治疗性超声来更好地了解你足部的软组织。对于高度僵硬性平足这样的严重情况，特别是如果跗骨并合（足部两块或两块以上的骨头非正常融合）导致的平足，结果很可能就是手术了，对于长期性的紧跟腱和过于松弛的胫后腱，也一般建议手术，前者通常要延长肌腱，后者则是减少或缩短肌腱，家庭医生不是足科、骨科或关节方面的专家，所以如果建议手术的话一般是矫正型手术，手术一般一次只在一只脚上进行，这样就不会使病人完全无法活动而严重影响到生活。 手术带来的并发症可能有：融合的足骨无法愈合、感染、足踝/脚移动范围减小、慢性疼痛，术后的康复时间尽管取决于手术（足骨是否折断或融合，肌腱是否过紧，韧带是否改动），但还是长达至少数月，引发平足症的疾病有：糖尿病、骨质疏松症、类风湿性关节炎、韧带松弛症（如马方综合症和埃-当综合症）。

小贴士：

（1）不要穿二手鞋，因为这种鞋已经适应了前主人的足和足弓的形状。

（2）僵硬性和成人获得性平足可能导致剧痛和足部永久性变形，所以不要忽视这些问题。

（3）平足总是以家庭形式出现，这表明在某种程度上，平足是可遗传的。